Artículo original: Oral hygiene care for critically ill patients
to prevent ventilator-associated pneumonia. Shi Z, Xie H, Wang P, Zhang
Q, Wu Y, Chen E, Ng L, Worthington HV, Needleman I, Furness S. Cochrane
Database Syst Rev 2013; 8: CD008367.
Introducción: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV)
es la infección nosocomial más frecuente en la UCI, estimándose que se
pueden prevenir más de la mitad de los episodios; la mortalidad
atribuible a la NAV es motivo de debate, considerándose inadecuados los
análisis estadísticos tradicionales, que probablemente la habían
sobreestimado. Las guías de práctica clínica recomiendan la higiene
oral con clorhexidina (HOC) para prevenir la NAV; una reciente encuesta
internacional reveló que la HOC se utiliza en el 70% de las UCI, pero
existen importantes diferencias entre países. La evidencia existente
hasta ahora sugiere que la HOC reduce la incidencia de NAV,
mientras que el cepillado dental no parece eficaz para prevenir la NAV.
Resumen: Se llevó a cabo una revisión sistemática y metaanálisis
que evaluó la eficacia de la HOC y el cepillado dental para la
prevención de la NAV. Se incluyeron 17 ensayos clínicos aleatorizados
que comparaban la clorhexidina (enjuague o gel) con los cuidados orales
estándar, con un total de 2.402 participantes; la clorhexidina redujo la
incidencia de NAV (OR 0,60 [IC 95% 0,47-0,67]; P < 0,001; NNT 15 [IC
95% 10-34]; no heterogeneidad; riesgo de sesgo bajo en 4, incierto en
11 y alto en 2 de los 17 estudios), pero no disminuyó la mortalidad, la
duración de la ventilación mecánica ni la estancia en la UCI. Respecto
al cepillado de dientes, manual o mecánico, no se encontró evidencia de
que redujese la incidencia de NAV ni la mortalidad.
Reproducido del blog del Dr. Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
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